Brote de hepatitis a en una comunidad rural de la sexta región / Bud of hepatitis A in a rural community of Chile

En este trabajo se realizó una descripción e investigación de brote de hepatitis A observado durante el período Enero-Julio año 2003 en la comuna de Litueche, perteneciente a la provincia de Cardenal Caro, Sexta región de Chile. Para el estudio de los casos clínicos se utilizó la información obtenida de la ficha clínica de los pacientes y se visitó los lugares afectados por el brote de hepatitis A. Se recogieron valoraciones cualitativas para identificar factores de riesgo ligados al modo de vida de los pacientes con VHA. Estos se obtuvieron a partir visita a los lugares afectados y de la realización de encuestas, donde se consideraron 7 indicadores higiénicos sanitarios riesgo como: hábitos higiénicos, manipulación de alimentos, instalacionessanitarias adecuadas (alcantarillado y agua potable),consumo de verduras-mariscos crudos y hacinamiento.Durante el período Enero-Julio del año 2003 se produjo un total 21 casos notificados de hepatitis A, constatándose un 900 por ciento de casos en comparación al mismo período del año 2002. La media de edad de los afectados fue de 12 años, y la mayor cantidad de casos se situó en el grupo entre 5 a 9 años de edad, lo representa un 47 por ciento del total, seguidos por el grupo entre 10-14 años que representa un 43 por ciento. Del total de casos notificados, 86 por ciento corresponde a brotes institucionales (jardín infantil, colegio) un 14 por ciento a brotes comunitarios (hogares). En el 100 por ciento de los brotes se logro identificar algún factor de riesgo para hepatitis A, destacándose entre ellos el consumo de verduras crudas (85,70 por ciento), deficiencias en el saneamiento básico (42,85 por ciento), consumo de mariscos crudos (42,80 por ciento), carencia de agua potable 38 por ciento), inadecuados hábitos higiénicos (33 por ciento) y hacinamiento 28,50 por ciento).

Calcifilaxis y gabapentina / Calciphylaxis and gabapentin

La calcifilaxis es un trastorno severo, poco frecuente que afecta a los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en diálisis periódica. Es una vasculopatía que se caracteriza por la calcificación dela capa media de las arterias sistémicas, con la consecuente isquemia distal de los tejidos, principalmente piel y tejido subcutáneo, llevando finalmente a la formación de úlceras, necrosis y dolor crónico. El diagnóstico se confirma con histología.Entre los principales factores de riesgo destacan el hiperparatiroidismo secundario, un producto calcio / fósforo elevado (superior a 70), o ambas cosas, entre otros. La Calcifilaxis tiene mal pronóstico, con alta mortalidad en la mayoría de los casos antes de los 10 meses de diagnosticada, siempre por causa séptica.Se presenta el caso de un paciente con Insuficiencia Renal Crónica secundaria a nefropatía hipertensiva, en hemodiálisis, que desarrolló calcifilaxis, y secundario a ésta, dolor intratable. Se utilizaron diversos fármacos para el manejo del dolor, entre ellos antiinflamatorios no esteroidales, derivados de la morfina, antidepresivos tricíclicos y gabapentina. La eficacia del tratamiento fue evaluada mediante Escala Visual Análoga. Los objetivos del trabajo son replantear los valores aceptados de producto calcio / fósforo y la utilidad de gabapentina en el manejo del dolor. Se concluye que las acciones dirigidas contra la calcifilaxis deben estar orientadas principalmente hacia su prevención, manteniendo un producto calcio / fósforo en cifras inferiores a 55. Además la gabapentina parece ser el fármaco con mejores resultados en el manejo del dolor en pacientes con calcifilaxis.